高血糖状態が長い間続くと確実に起こります。
合併症による症状は不快で生活の質を損なうだけでなく、時に突然死など命に関わることもあります。
糖尿病は血管と神経を侵す病気です→全身の病気

■　糖尿病神経障害の簡易診断基準−−−下記3項目のうち2項目以上

これらの症状･所見に加えて、温痛覚・触覚などの表在知覚、自律神経障害、筋萎縮などの有無により、病期・重症度を評価する。

良好な血糖コントロールの維持が重要。
一般的な薬物療法としては、抗けいれん剤、抗うつ剤、ある種の抗不整脈剤、血管拡張薬、ビタミンB12などが使われます。

ポリオール代謝において、ブドウ糖はアルドース還元酵素によりソルビトールになります。その酵素の働きを抑えてソルビトールの蓄積を抑制し、合併症の進展を抑制しようという薬です。

眼の奥の光を感じるところが網膜です。網膜には細かい血管が無数にあります。

成人になってからの失明の原因は、1991年の調査では糖尿病網膜症が18.3%を占め、原因疾患の第一位、年間約3,000人もの患者さんが高度の視力障害に陥っていました。2005年の調査では緑内障についで第二位でしたが、19.0%を占め、また患者数も増加しており、中途失明の原因として重要な合併症であることに変わりはありません。
症状が出てからでは手後れです。
従って糖尿病の診断を受けたらまず眼科を受診し、異常がなくても半年〜１年に１回は必ず眼底検査を受けるようにして下さい。

良好な血糖コントロールの維持が重要。
血圧・脂質管理も重要です。
この他に薬物療法（血管強化剤、循環改善剤、浮腫等吸収促進剤）が行われることもあります。

増殖前〜増殖網膜症や黄斑症になると、血糖コントロールや薬物療法では抑えられず、レーザー光凝固や硝子体手術が行われます。

網膜の血管が閉塞すると新生血管ができ、増殖網膜症へと進行していきます。このような箇所をレーザーで焼いて、増殖網膜症への進行を抑えます。
黄斑症では光凝固により浮腫を抑えます。

硝子体出血で眼の中が濁ってしまったり、牽引性網膜剥離を起こすおそれがある時、黄斑症などに対して硝子体手術が行われます。

腎臓には糸球体と呼ばれる毛細血管のかたまりがあり、ここで血液が濾過され尿が作られます。
網膜症同様糸球体の血管も糖尿病で障害を受けやすいところです。

他の合併症と同様、腎症の発症・進展阻止のためには良好な血糖コントロールの維持が重要です。
なお膵移植により血糖正常化した場合、腎糸球体病変の是正には10年を要すると報告されています。

蛋白質の過剰摂取は腎機能を悪化させるため、蛋白尿を呈する時期から、蛋白質摂取を制限し腎機能の悪化を抑えようというものです。
　蛋白質摂取量　0.8g/kg/日（腎不全期には0.6g/kg/日）

腎症を発症すると血圧が上昇し、そのことがさらに腎症を進行させます。
糖尿病合併の高血圧では厳格な血圧管理が必要ですが、腎症発症時はさらに厳格な管理が必要となります。
　糖尿病合併高血圧の降圧目標　130/80mmHg
　顕性腎症合併時の降圧目標　　125/75mmHg

糸球体高血圧是正のために、降圧剤であるACE阻害剤・ARBが有効で、これらの薬剤により腎症の進展が抑制されることが確認されています。
高血圧を伴うような症例では、第一選択で使われます。

糖尿病や高脂血症、高血圧といった動脈硬化の危険因子は、軽い異常でも、これらがいくつも集積することで、より動脈硬化が促進しやすくなることが明らかになり、シンドロームX・死の四重奏・内臓脂肪症候群などの病態が提唱されてきました。
単にこれらの病気を併発したというのではなく、一つの共通した病態（インスリン抵抗性と高インスリン血症、内臓脂肪型肥満）から動脈硬化の危険因子が重複し、相乗的に動脈硬化を促進するというものです。
最近ではメタボリック・シンドロームと呼ばれ、下記のような診断基準が提唱されています。大元の原因に肥満・運動不足に何らかの遺伝因子があり、いくつもの危険因子が集積して、虚血性心疾患や2型糖尿病のリスクが増大するというものです。

温痛覚の低下によりケガ・火傷に気が付かない、深爪
タコ（胼胝）ができやすい、関節･足の変形
自律神経障害による発汗減少のため、皮膚の乾燥･亀裂を生じる
潰瘍ができても気が付かない

酸素・栄養供給が不十分
傷が治りにくい
組織での免疫能低下

コントロール不良、神経障害・血管障害の存在は、感染症を起こしやすくする